ダイナースクラブジャパン　クレジットカード専用注文書
　　
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 　送信先　：　ビーズアクセサリーショップ
　　　　　　　 　Ａｎｇｅｌｉｑｕｅ　（加盟店番号：３７４８−１６１１)　
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　ＦＡＸ　： 　ＦＡＸ　：　０４６−２５０−５２６０
　Ｅ‐mail　：　 　Ｅ‐mail　：　angel@angeliquebeads.com
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　●ダイナースクラブ会員番号（１４桁） 　　　　　　　　　　　　　　　−　　　　　　　　　　　−　　　　　　　　
　●カードの有効期限 　　　　　　　　　　　　　年　　　　　　　　　月
　●お支払方法 　　　　１回払い　　・　　リボルビング払い　　・　　ボーナス一括払い


●●●　ご注文商品　●●●

商品番号 商品名 サイズ 個数
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★ご注文確認の際のご連絡方法は？（必ず選択ください）　　　FAX　　・　メール

★ラッピング（有料）はいたしますか？　　　　する　・　しない

★希望事項などありましたらご記入ください

★上記必要事項をご記入の上、FAXにてお知らせください。おり返しFAXまたはメールでご注文確認のご連絡をいたします。
Ａｎｇｅｌｉｑｕｅ　FAX番号：０４６−２５０−５２６０
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